Pruebas de Bienestar Fetal

Perfil Biofísico


Manning y otros en 1980 fueron los primeros en comunicar el uso de 5 variables biofísicas fetales para predecir la evolución prenatal. Introdujeron el uso del sistema de puntaje en el que se le asignaba a cada actividad biofísica una puntuación; la puntuación de 0, es cuando es anormal y 2 cuando es normal.

Las variables fetales fueron, movimientos respiratorios, movimientos corporales, tono, reactividad de la frecuencia cardíaca y la valoración del líquido amniótico, todas con una puntuación. La terminación de la prueba se realiza cuando todos los componentes biofísicos cumplen criterios normales o han transcurrido más de 30 min.

En 1983 otro grupo dirigido por Vintzileos utiliza en 150 gestantes un perfil biofísico semejante al de Manning, pero con 2 modificaciones: una la cuantificación de cada variable, donde introducía 1 punto cuando éste era dudosa; la segunda se basó en que incluyó el grado de madurez placentaria según la clasificación de Grannum.

La evaluación de las variables biofísicas ha llevado a demostrar que tienen una gran exactitud predictiva; sin embargo, la tasa de resultados falsamente positivos para una variable anormal excede del 50 %, pero la experiencia ha dado que las combinaciones de las variables biofísicas son útiles para disminuir el índice de resultados falsamente positivos. También tenemos que tener en cuenta que esta prueba es una combinación de marcadores agudos y crónicos.

PRUEBA SIN ESTRESS

Especificidad alta: > 90%
Sensibilidad baja: ~ 50%
Valores predictivos positivo: < 50%
Valor predictivo negativo: 99.8%

Una PSS reactiva se asocia con:

Mortalidad prenatal de 0.3 x 1000 nv.
Muerte perinatal de 2.3 x 1000 nv.

La prueba funciona mejor como método de eliminación, más que en la definición de compromiso fetal.