El riesgo obstétrico exige una vigilancia prenatal bien planeada para orientar adecuadamente a la embarazada y detectar oportunamente las complicaciones.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO es aquel en que el riesgo de enfermedad o muerte, antes o después del parto es mayor que lo habitual, tanto para la madre como para el producto de la gestación.

El diagnóstico de un embarazo de alto riesgo lo se determina de acuerdo a las conclusiones de los antecedentes y examen físico realizados.

Ejemplos de alto riesgo: gestante adolescente, gestante mayor de 35 años, antecedente de abortos a repetición, uso de drogas, enfermedad hipertensiva del embarazo, antecedentes de diabetes, amenaza de aborto o de parto pretermino, pelvis estrecha, etc.

FACTORES DE RIESGO OBSTÉTRICO

• La adolescente embarazada con edad ginecológica menor a los 2 años, tiene mayor probabilidad de padecer prematurez y bajo peso del producto al nacer. (Se considera edad ginecológica al tiempo transcurrido entre el inicio de la menarca y la fecha de fecundación).
• Edad de 35 años o más, se asocia con mayor ocurrencia de inserción baja de placenta, atonía uterina posparto y riesgo genético para el producto.
• La anemia condiciona la presencia de infección de vías urinarias, cervicovaginitis y puede ocasionar amenaza de parto pretérmino (APP), ruptura prematura de membranas (RPM) y prematurez.
• El intervalo intergenésico menor de dos años, tiene mayor probabilidad de presentar prematurez y retardo en el crecimiento intrauterino (RCIU).
• La multigesta puede presentar, con mayor frecuencia, inserción baja de placenta y atonía uterina posparto.
• El antecedente de 2 abortos está relacionado con la probabilidad de una reincidencia en el 50% de los casos; 3 o más abortos espontáneos consecutivos, establecen el diagnóstico de aborto habitual.
• El antecedente de PE se asocia con una mayor probabilidad de recurrencia.
• El antecedente de hemorragia en la 2ª mitad del embarazo, hace más probable su recurrencia.
• El antecedente de cesárea previa se asocia con la probabilidad de presentar inserción baja de placenta, acretismo placentario ruptura de cicatriz uterina durante el trabajo de parto. Este riesgo se incrementa conforme aumenta el número de cesáreas previas.
• Los antecedentes de malformaciones congénitas, en la pareja, aumentan la probabilidad de ocurrencia de malformaciones congénitas en el producto.
• El antecedente de muerte fetal en un embarazo anterior, tiene gran probabilidad de volver a presentarse ya que generalmente traduce patología crónica de base.
• Con el antecedente de prematurez existe la probabilidad de volverse a presentar, así como partos pretérmino, RCIU y bajo peso al nacer.
• El antecedente de hipertensión arterial incrementa el riesgo de presentar PE, RCIU, muerte fetal y materna.
• El antecedente de diabetes se relaciona con una mayor probabilidad de presentar PE, aborto, pérdida fetal, defectos al nacimiento, RCIU o microsomía fetal.
• El antecedente de cardiopatía congénita o adquirida, frecuentemente reumática, predispone a mayor frecuencia de insuficiencia cardiaca materna en la 2ª mitad del embarazo o de productos con RCIU y muerte materna.
• El antecedente de diabetes se relaciona con una mayor probabilidad de presentar PE, aborto, pérdida fetal, defectos al nacimiento, RCIU o microsomía fetal.
• El antecedente de nefropatía se asocia con mayor probabilidad de presentar parto pretérmino, RCIU, PE y muerte fetal.

DENTRO DE NUESTRO SERVICIO DE CONSULTA DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO OFRECEMOS

Controles con menos intervalo de tiempo entre cada control, siguiendo el esquema:

• Examen general de la gestante (análisis clínicos cada tres meses)
• Examen y evaluación del embarazo y crecimiento del producto
• Atención nutricional
• Motivación en la atención odontológica
• Atención sobre inmunizaciones
• Control ultrasonografico mensual
• Vigilancia con Ultrasonido Doppler
• Educación para la salud, y sobre todo acerca de los factores de riesgo relacionados con el embarazo